很多胆囊结石的病人对胆囊切除存在认识上的误区,怕影响消化功能,这种担忧是没有必要的。首先得了胆囊结石,要看普外、肝胆外科医师,这样才能得到正确的指导和有效的治疗。一般医师看后会建议或手术或保守治疗或定期复查。这些建议的背后是有数据支撑的,甚至血的教训。在临床上,开始是胆囊结石,再后来演变成胆囊炎、坏疽、穿孔、胆管炎、胰腺炎、肝硬化、胆囊癌等,甚至死亡者不少,所以一定要重视胆囊结石,听从医师的建议。一般有下列情况之一者要考虑手术切除胆囊:1、结石数量多及结石直径≥2-3cm;2、胆囊壁钙化或瓷性胆囊;3、胆囊壁增厚(>3mm)即伴有慢性胆囊炎;4、伴有胆囊息肉>1cm ;5、儿童胆囊结石,如无症状,原则上不手术,先观察、定期复查胆囊B超。一旦选择接受手术的建议,很自然就会问没了胆囊会不会影响消化功能?那就要知道胆囊的功能是什么,胆囊的主要功能是储存胆汁。进食后,胆囊发生收缩,使储存的胆汁排入十二指肠,帮助食物的消化和吸收。那么,一旦胆囊发生病变而切除胆囊,产生切除胆囊后会影响消化功能的忧虑虽有一定道理,但并不正确。因为胆囊并不是身体中不可缺少的器官,有不少高等哺乳动物,比如马、象、鹿、鲸等等,它们天生就没有胆囊,它们的生活与一些有胆囊的动物并没有区别。再说有少数人,由于先天的胆囊胚胎发育异常,生下就没了胆囊,但他们与正常人一样,健康的生活。胆囊切除术在全世界已经开展了一百多年,大多数行了胆囊切除术的病人跟正常人一样生活。切除了病变胆囊,病人原来的症状随即消失,虽然失去了胆囊,没了胆囊储存胆汁的功能,但对病人的消化和吸收功能并无大的影响。科学研究表明,病人胆囊切除后的消化吸收功能与正常人差别不大。胆囊结石大多是胆固醇结石,胆固醇结石的病人在胆囊切除后,胆汁中胆汁酸的含量会逐渐增多,这样就能使术前过饱和的胆汁逐步变成正常胆汁,过饱合的胆汁容易形成结石。因此,在切除胆囊时若能将胆管结石完全取出,一般胆固醇结石就不会再复发,所以,胆囊切除后,对身体健康和消化吸收不会带来不利影响,没有必要担心。 另外胆囊切除后,由于没了胆囊,胆管会代偿性的扩大,胆管壁会代偿性的增厚,胆管的粘液腺会增多,胆汁经常排入十二指肠,以代偿胆囊的储存胆汁功能,同时不至于影响脂肪的消化和吸收,所以,手术后不必忌食油荤,如果人摄入脂肪过少,会对健康不利。当然,手术后身体的恢复及代偿功能的建立需要一个过程,在这个过程中,动物性脂肪和鸡蛋的摄入不宜太多,食物中脂肪含量也应慢慢地增加,使身体有一个逐渐适应的过程。
一、甲状腺结节是什么?甲状腺结节(thyroidnodule)是指甲状腺内的孤立病灶,可以在超声等影像学检查下发现这个病灶有别于周边的组织。可以触及但影像学检查未能证实的结节不能诊断为甲状腺结节。甲状
现今社会信息发达,各种娱乐圈女星的乳腺疾病事件,使乳腺健康的理念深入人心,“乳腺检查”已经成为体检中的常规项目。也正因为如此,医院门诊中出现了越来越多前来咨询乳腺疾病的患者,其中询问“乳腺增生”、“乳房肿瘤”和“乳房结节”的最多。那么今天就和大家详细讲解一下,面对这些乳腺疾病我们应该如何应对。● 到底什么是乳腺增生?是不是只要有乳腺增生就是不正常的?其实乳腺每个月都在经历增生和复原的过程,这是怎么回事呢?咱们从头说起,先来了解一下乳房的基本构造。乳房就像是装满了葡萄串的口袋,每一串葡萄由枝干连接,延伸到袋口,捆扎在一起。乳腺小叶是一个个的葡萄果,成串的葡萄叫乳腺叶,把这些葡萄果连在一起的枝干就是乳管,所有乳管最后都汇合的袋口就是乳头。我们知道乳房是宝宝的粮仓,什么时候扩大粮仓、什么时候备粮、什么时候泌乳,都要听从体内激素的调节。排卵前,人体要为可能到来的宝宝做物质准备。乳房的任务是扩大粮仓规模,于是每一个小叶腺泡都开始变大扩张,负责运输的乳(血)管也都开放了。胀大的乳房在月经前让妈妈们感到了胀痛,并可以触摸到一个个结节,这就是胀大的腺叶,此时就是正常的生理性乳腺增生,不能算病。如果宝宝没有来,粮仓也不需要那么大了,于是扩张的乳(血)管收缩关闭,乳房变软,缩小恢复成原来的大小。但如果在增生和复原过程中,有个别调皮的乳腺小叶复原得不好,维持了增生的状态,就造成的乳腺组织结构紊乱,出现持续存在的结节与疼痛。此时,就会被诊断为“乳腺增生症”。● 生理性的乳腺增生和病理性乳腺增生,在症状上有啥区别?乳腺增生有很多类型,有的完全是生理性的,不需特殊处理也可自行消退,如单纯性乳腺增生症。有的则是病理性的,如囊性增生类型,存在癌变的可能,需积极治疗。下面简单介绍一下乳腺增生的分类:1.乳痛症:又称单纯性乳腺增生症。在少女和年轻患者中最为常见,其原因是由于性激素分泌旺盛且波动较大引起的,随月经出现周期性的乳房胀痛,月经后疼痛自行消失。一般以乳房局部疼痛为主,但有时可连同腋窝下也一起疼。这类增生属于正常的生理现象,患者只要调整情绪,心情开朗,生活规律,一般升高的内分泌激素都可以慢慢地得到纠正,各种症状都可以自行消失。2.乳腺腺病:是乳腺增生的进一步发展,乳腺组织的形态、结构有了病理性的变化,多发于30~45岁。表现为月经前乳腺胀痛加重、肿块增大,容易引起重视。但往往治愈比较困难,久治不愈会造成精神压抑,导致症状加重。严重导致内分泌紊乱,如月经不调、失眠多梦、肤色晦暗等系列反应。3.囊性增生病:乳房内出现的肿块多为成片地增厚,且呈椭圆形的囊状肿块居多。症状同样是月经前乳腺胀痛加重,经前期肿块变大、变硬,经后缩小、变软。但乳腺囊性增生可能发生癌变,所以要特别提高警惕,定期随诊。● 什么是乳腺结节?乳腺结节和乳腺肿瘤的区别是什么?乳腺结节只是大家对乳腺肿瘤的俗称,乳腺肿瘤多为良性,乳腺癌是女性常见的乳腺恶性肿瘤。● 常见的良性乳腺肿瘤(结节)有哪几种类型?良性乳腺肿瘤(结节)主要可以分为乳腺纤维腺瘤、乳腺导管内乳头状瘤、乳腺脂肪瘤等等,最常见的还是乳腺纤维腺瘤。本文系好大夫在线www.haodf.com原创作品,非经授权不得转载。其他相关文章目录乳腺 增生都是病吗?乳腺 增生、乳腺结节(肿 瘤)是否会癌变?摸一摸就诊断“乳腺 增生”科学吗?乳腺 增生、乳腺结节(肿 瘤)啥时候应该手术?乳腺 增生、乳腺结节(肿 瘤)治疗后也要自检
作为一个肝胆外科医生,几乎天天都遇到有人问我:“我有胆囊结石,想保胆取石,好不好?”我每次都要苦口婆心,重复回答同样的问题。我现在想借这个平台告诉大家,简单地总结成一句话:如果胆囊有病一定要切除,只有
1.什么是肝胆结石?见上图即知!肝胆结石是一种常见病、多发病,是指发生在肝胆系统内任何部位的结石,包括胆囊结石、胆总管结石、肝总管结石、肝内胆管结石、复合部位结石等。2.得了肝胆结石有什么表现?情况一:无任何不适感觉,在B超体检时发现,较大的结石不易引起胆囊的梗阻,可长期不发生症状。据说有50%的结石患者终身无症状哦!情况二:长期伴随慢性胆囊炎症状,如饭后上腹饱胀或隐痛不适,且多在进食油腻食物之后。情况三:平时有上腹不适及嗳气等消化不良症,易误认为是胃病。情况四:时而感到右上腹及肝区持续性的钝痛不适,易被误认为是肝炎。情况五:突然的右上腹绞痛,呈阵发性加剧,甚至向右肩或胸背部放射,伴有恶心及呕吐,这是结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管了,即胆绞痛。这种情况如果没有及时诊治,进一步发展会导致胆囊化脓、坏疽、穿孔,结石下滑至胆总管后还会引发急性化脓性胆管炎,甚至危及生命。3. 胆囊结石该怎么治?没有症状的健康的成年人,是可以不进行治疗的。如果您有糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病等基础疾病,在确诊之后是可以选择预防性胆囊切除,以绝后患。有症状且反复发作的患者,临床上对于手术治疗还是比较积极的,近年来腹腔镜下胆囊切除普及,其优点有目共睹:切口小、痛苦轻、出血少、对脏器功能干扰轻、恢复快、住院时间短等。但合并有急性胆囊炎、胆囊穿孔、胆囊内瘘和胆囊癌的患者,仍多选择进行开腹手术。所以,我们经常建议有症状且反复发作的病人,在非急性期行择期手术,降低手术风险,减少病人痛苦程度。4. 我还没有做好手术准备!/ 现在我没有时间手术!/ 我现在吃药不疼了!那么平时该注意些什么呢?禁酒!(太难了!)饮食要规律、早餐要吃好,低胆固醇饮食。少吃油腻的食物,胆汁是用来帮助消化脂肪的,所以吃了油腻的食物,就会促进胆汁分泌,胆囊收缩,易嵌导致胆绞痛、急性胆囊炎发作。不宜多喝牛奶,牛奶的脂肪球大,不易被消化外,对肠道有一定的刺激,且易加重胆囊负担,使病情加重。忌辛辣刺激的食物,如:辣根、辣椒油、咖喱、花椒等。本文系王小龙医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
腹股沟疝手术后注意事项(成年人)1.切口护理方面:(1)手术当天:手术后膝下可垫软枕,使髋关节委屈,以松弛腹壁切口张力和减少腹腔内压力,利于切口愈合和减轻切口疼痛。全麻患者一般术后6小时可进易消化饮食,下床行走。局麻患者术后无恶心、呕吐等不适即可进易消化饮食,下床行走。(2)术后第1天:可自行下床散步、大小便(需用坐便器)。尿潴留留置导尿管患者术后第1天可间断夹闭尿管锻炼。以卧床休息为主,卧床时干毛巾将阴囊托起,预防阴囊水肿。手术后2-3天下腹部腹胀感,活动时切口疼痛明显,此乃正常现象。3天后疼痛感可明显减退。术后1-3月内因为补片存在,腹股沟区可能存在异物感,主要表现为活动时腹股沟或者阴囊区域疼痛。无需特殊处理,随时间推移,可自行消失。(3)出院时切口换药,返家后切口处请保持清洁干燥,手术后一周可自行揭除切口处敷料。出院后建议暂时不要洗澡,待至少1周后切口完全愈合才可以洗澡,最好使用淋浴。(4)有如下情况:疝囊大、发病时间长、复发疝、嵌顿疝、硬化剂注射史等患者术后3-5天左右出现腹股沟区或者阴囊肿胀甚至肿块的可能性较大。主要表现为腹股沟区肿块(医学名词:血清肿),无论站立或者平卧均存在,质硬,可能伴有坠胀感。无需紧张,可待其自行吸收,一般需要1-3月时间。部分患者皮下可能会残留条索状肿块,无需特别处理。手术后穿紧身内裤或疝气带可减轻血清肿的发生。2.饮食方面:(1)可增加乳制品、蛋、鱼肉等高蛋白质摄取,可促进伤口愈合。(2)每日水分摄取至少2000cc或多吃蔬菜水果,可预防便秘。(3)无特殊忌口,可正常饮食。3.日常生活方面:(1)突然咳嗽用力或活动时以手压住切口,可减轻腹部用力造成切口疼痛。(2)出院后先进行一般体力活动,逐渐增加活动量。三个月内避免腹压增加之活动:如剧烈咳嗽、用力解便、提重物、长时间上下楼梯、登山、骑脚踏车及跑步等剧烈运动。4.药物使用注意事项:一般医生会根据您的病情需要开出口服药。排便困难可使用开塞露协助。如有长期便秘,可口服用通便灵、乳果糖、舒泰清等药物,以保持大便通畅;有咳嗽者可口服化痰药;如有前列腺增生,需遵医嘱口服药物治疗,同时建议就诊泌尿外科。既往有心脏病、高血压、糖尿病等其他慢性疾病患者可正常用药。5.有下列情形请立即返诊:(1)发烧,切口红、肿、热、痛、异常分泌物等发炎现象;(2)持续性呕吐或切口剧痛;(3)男性患者若发现有阴囊不正常的肿大或有再发性腹股沟区肿块时等。6.门诊随访:出院后1-2周左右需门诊复查(孙中伟副主任医师专家门诊每周五,门诊三楼五诊区十二诊室)。专家简介:孙中伟,山东第一医科大学附属中心医院副主任医师,住院医师规范化培训外科基地教学主任,普外科专科培训基地教学主任。中国医师协会外科医师分会疝外科青年专家工作组专家委员,全国卫生产业企业管理协会疝和腹壁外科产业及临床研究分会理事会理事,中国研究型医院学会医学动物实验专委会委员,山东省健康管理协会疝与腹壁外科分会委员会常务委员,山东生物医学工程学会创面修复与整合医学专业委员会常务委员,山东省医学会疝与腹壁外科学组委员,山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员,山东省老年医学学会胃肠外科微创专委会委员兼秘书,济南医学会疝与腹壁外科委员会副主任委员,济南市医师协会疝与腹壁外科医师分会副主任委员,《中华疝和腹壁外科杂志》通讯编委。发表SCI论文3篇,国内核心期刊论文10余篇,专著1部,国家专利4项,主持省级、市级课题3项,记功一次。本文系孙中伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
近年来,甲状腺癌这一犯罪集团势力越来越强盛,受其害者众多。下至初生幼儿,上至耄耋老者,均未能幸免。其罪行累累,令人发指,严重危害广大人民群众生命和财产安全。经过警方的缜密侦查,目前已基本掌握该恶势力集团的犯罪特征,现通报如下:犯罪嫌疑人一:乳头状癌通缉指数:一星主要犯罪目标:儿童、中青年女性受害人数:最多,占总受害人群约70%-80%危害指数:低相貌特征:低回声、微钙化、边界模糊、血流丰富、瘦高个儿(纵横比大于1)犯罪特点:(1)进展较缓慢,初期多没有症状,部分持续发展可压迫或侵犯气管、食管或神经;(2)转移方式以颈部淋巴结转移为主,少数可以通过血液扩散到肺、骨等;(3)治疗预后良好。犯罪嫌疑人二:滤泡状癌通缉指数:二星主要犯罪目标:中年女性受害人数:仅次于乳头状癌,占总受害人群约10%-15%危害指数:中等相貌特征:单发、不均匀厚低回声晕、多数体型较壮硕犯罪特点:(1)进展较慢,淋巴结转移少,但是易通过血液扩散至肺、骨等,性质与乳头状癌相比较为恶劣;(2)治疗预后良好。犯罪嫌疑人三:髓样癌通缉指数:三星主要犯罪目标:中老年人群,女性略多受害人数:占总受害人群约3%-5%危害指数:中等相貌特征:形似乳头状癌,边界清晰锐利、钙化较前者粗大犯罪特点:(1)约20%有家族遗传性,可同时合并其他内分泌肿瘤;(2)多伴随有不同程度的血清降钙素(CT)升高;(3)部分可伴有腹泻、面部潮红等内分泌症状;(4)呈浸润性生长,容易侵犯气管、食管等器官;(5)颈部淋巴结转移为主,也容易随血液扩散至肝、肺、骨、脑等;(5)治疗预后尚可。犯罪嫌疑人四:未分化癌通缉指数:四星主要犯罪目标:老年女性受害人数:占总受害人群约1%-2%危害指数:极高危相貌特征:体型较庞大,多为矮胖型(纵横比小于1)犯罪特点:(1)进展迅速,短时间内即可侵犯气管、食管、声带引起呼吸困难或吞咽困难、声音嘶哑等;(2)易出现颈部淋巴结转移或远处转移;(3)治疗预后极差。本文系黄侃医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。